UNBREAKABLE PT & Diagnostik · Hamburg
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Einverständniserklärung

Dieses Dokument ist zum Ausdrucken gedacht: Bitte in Ruhe lesen, ausfüllen und unterschrieben zur ersten Session mitbringen. Eine Website allein kann keine rechtsgültige Unterschrift oder Einwilligung in die Verarbeitung von Gesundheitsdaten ersetzen.

Unbreakable PT & Diagnostik · Dominic Kutschki
Mozartstraße 2, 22083 Hamburg · E-Mail: kutschkidominic1@gmail.com · Telefon: 0152 22561272

Für Personal Training und mobile Leistungsdiagnostik (Laktat-Stufentest, Spiroergometrie/VO₂-Messung)

Teilnehmer / Kunde

Name, Vorname
Geburtsdatum
Anschrift
Telefon / E-Mail
Datum der Erklärung

Bei Minderjährigen: Die Erklärung ist zusätzlich von allen sorgeberechtigten Personen zu unterschreiben (siehe Ziffer 9).

1. Gegenstand und Rechtsnatur der Leistung

1.1 Gegenstand ist die individuelle Betreuung im Bereich Personal Training, Athletiktraining und/oder die Durchführung einer sportwissenschaftlichen Leistungsdiagnostik (u. a. Laktat-Stufentest, VLaMax-Sprinttest, Spiroergometrie / VO₂-Messung) sowie die Auswertung und Trainingsberatung.

1.2 Der Vertrag ist ein Dienstvertrag (§ 611 BGB). Geschuldet wird eine fachgerechte Leistungserbringung nach anerkannten trainingswissenschaftlichen und sportmedizinischen Standards, kein bestimmter Trainings-, Leistungs- oder Gesundheitserfolg.

1.3 Die Leistungen sind keine Heilbehandlung und keine ärztliche oder therapeutische Diagnostik im medizinischen Sinne. Die erhobenen Werte dienen der Trainingssteuerung, nicht der Diagnose, Behandlung oder Linderung von Krankheiten. Sie ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Bei gesundheitlichen Beschwerden ist ärztlicher Rat einzuholen.

2. Gesundheitsselbstauskunft des Teilnehmers

Der Teilnehmer versichert, die folgenden Fragen wahrheitsgemäß zu beantworten. Unrichtige oder unterlassene Angaben können die Sicherheit gefährden.

Bitte ankreuzen — Ja / Nein:

  • ☐ Es besteht/bestand eine Herz-Kreislauf-Erkrankung (z. B. Herzinfarkt, Angina Pectoris, Herzrhythmusstörungen, Herzfehler).
  • ☐ Es besteht Bluthochdruck oder eine behandlungsbedürftige Blutdruckstörung.
  • ☐ Es bestehen Atemwegserkrankungen (z. B. Asthma, COPD).
  • ☐ Es besteht Diabetes mellitus oder eine Stoffwechselerkrankung.
  • ☐ Es bestehen akute Infekte, Fieber oder eine überstandene Erkrankung in den letzten 14 Tagen.
  • ☐ Es bestehen Verletzungen, Operationen oder orthopädische Einschränkungen (Rücken, Gelenke, Muskulatur).
  • ☐ Es tritt bei körperlicher Belastung Schwindel, Brustschmerz, Atemnot oder Ohnmacht auf.
  • ☐ Es besteht eine Schwangerschaft.
  • ☐ Es werden Medikamente eingenommen, die die Belastbarkeit beeinflussen (z. B. Betablocker).
  • ☐ Sonstige relevante gesundheitliche Umstände:

Ärztliche Abklärung: Wird eine der obigen Fragen mit „Ja" beantwortet, insbesondere im Hinblick auf eine Ausbelastungsdiagnostik (Stufentest bis zur subjektiven Erschöpfung), ist vor Durchführung eine ärztliche Unbedenklichkeitsbescheinigung vorzulegen. Der Anbieter ist berechtigt, die Leistung bis zur Vorlage zu verweigern oder anzupassen.

3. Risikoaufklärung

Der Teilnehmer wurde über folgende Risiken aufgeklärt und hat Gelegenheit zur Rückfrage erhalten:

3.1 Training / Athletik: Körperliche Belastung birgt trotz fachgerechter Anleitung Risiken, u. a. Muskelkater, Zerrungen, Prellungen, muskuläre und orthopädische Überlastungen sowie — in seltenen Fällen — schwerwiegendere Verletzungen. Der Teilnehmer belastet sich im Rahmen seiner individuellen Leistungsfähigkeit und teilt Beschwerden unverzüglich mit.

3.2 Leistungsdiagnostik (Ausbelastung): Der Stufentest und die VO₂-Messung erfordern eine Belastung bis zur subjektiven Erschöpfung. Damit verbunden sind seltene, aber ernste Risiken, insbesondere kardiovaskuläre Ereignisse (Herzrhythmusstörungen, in extrem seltenen Fällen kardiale Zwischenfälle), Kreislaufreaktionen bis zur Ohnmacht (Synkope), Schwindel und Übelkeit. Bei der kapillären Blutentnahme (Ohrläppchen/Finger) bestehen geringe Risiken wie leichte Schmerzen, Hämatom oder — sehr selten — lokale Infektion.

3.3 Der Teilnehmer bestätigt, die Aufklärung verstanden zu haben und die Belastung freiwillig und in Kenntnis dieser Risiken auf sich zu nehmen. Er ist berechtigt, den Test jederzeit abzubrechen.

4. Mitwirkungspflichten

Der Teilnehmer erscheint in geeignetem Zustand (ausreichend erholt, nicht unter Einfluss leistungsmindernder Substanzen), befolgt die Sicherheits- und Durchführungshinweise des Anbieters und meldet Beschwerden während der Einheit sofort.

5. Haftung

5.1 Der Anbieter haftet unbeschränkt für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer fahrlässigen oder vorsätzlichen Pflichtverletzung des Anbieters oder seiner Erfüllungsgehilfen beruhen, sowie für sonstige Schäden aus Vorsatz und grober Fahrlässigkeit.

5.2 Für sonstige Schäden (insbesondere Sach- und Vermögensschäden) haftet der Anbieter bei einfacher Fahrlässigkeit nur bei Verletzung einer wesentlichen Vertragspflicht (Kardinalpflicht), deren Erfüllung die ordnungsgemäße Durchführung überhaupt erst ermöglicht und auf deren Einhaltung der Teilnehmer regelmäßig vertrauen darf. In diesem Fall ist die Haftung auf den vertragstypischen, vorhersehbaren Schaden begrenzt.

5.3 Im Übrigen ist die Haftung für einfache Fahrlässigkeit ausgeschlossen. Die vorstehenden Beschränkungen gelten auch zugunsten der Erfüllungsgehilfen des Anbieters.

5.4 Der Teilnehmer trägt die Verantwortung für die Richtigkeit seiner Gesundheitsangaben (Ziffer 2). Für Schäden, die auf unrichtigen oder verschwiegenen gesundheitlichen Angaben beruhen, haftet der Anbieter nicht, soweit ihn insoweit kein eigenes Verschulden trifft.

6. Einwilligung in die Verarbeitung von Gesundheitsdaten (Art. 9 DSGVO)

6.1 Im Rahmen der Diagnostik und Trainingsbetreuung werden Gesundheitsdaten (z. B. Laktatwerte, VO₂-/Spirometrie-Daten, Herzfrequenz, anamnestische Angaben) erhoben. Diese zählen zu den besonderen Kategorien personenbezogener Daten (Art. 9 Abs. 1 DSGVO).

6.2 Der Teilnehmer willigt ausdrücklich ein, dass diese Daten zum Zweck der Leistungsdiagnostik, Auswertung, Trainingssteuerung und Betreuung verarbeitet und gespeichert werden (Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO). Einzelheiten regelt die Datenschutzerklärung.

6.3 Die Einwilligung ist freiwillig und jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerruflich (Kontakt siehe oben). Der Widerruf berührt die Rechtmäßigkeit der bis dahin erfolgten Verarbeitung nicht.

☐ Ich willige in die Verarbeitung meiner Gesundheitsdaten gemäß Ziffer 6 ein.

7. Bild-/Videoaufnahmen (optional)

☐ Ich willige ein, dass zu Trainings-/Analysezwecken Bild-/Videoaufnahmen erstellt werden.

☐ Ich willige zusätzlich in eine Verwendung anonymisiert/mit Freigabe zu Marketingzwecken ein (jederzeit widerruflich).

8. Salvatorische Regelung

Sollte eine Bestimmung unwirksam sein, bleibt die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen unberührt. Anstelle der unwirksamen Regelung gilt die gesetzliche Regelung.

9. Unterschriften

Teilnehmer / Kunde

Ort, Datum:   Unterschrift:

Bei Minderjährigen — sorgeberechtigte Person(en):

Name:   Ort, Datum:   Unterschrift:

Name:   Ort, Datum:   Unterschrift:

Anbieter (Unbreakable PT & Diagnostik)

Ort, Datum:   Unterschrift:

Stand: 28.07.2026. Diese Vorlage bildet den Rechtsrahmen fachlich ab, ersetzt aber keine anwaltliche Einzelfallprüfung.

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